از اين كه تصميم گرفته‌ايد ما را در طرح اهدا جيره‌كتاب به كودكان بي‌سرپرست ياري كنيد از شما سپاسگزاريم.

اين فرم براي اعلام اطلاعات و واريز وجه اهدايي به جيره‌كتاب بصورت برخط (Online) طراحي شده. در اين فرم پرداخت از طريق درگاه اينترنتي بانك اقتصاد نوين انجام مي‌شود. شما براي اينكه بتوانيد از اين طريق عمليات پرداخت را انجام دهيد لازم است كارتي بانكي در اختيار داشته باشيد كه امكان خريد اينترنتي آن فعال شده باشد.

پس از تكميل و ارسال اطلاعات فرم زير، بصورت خودكار صفحه پرداخت بانك اقتصاد نوين در اختيارتان قرار مي‌گيرد تا مشخصات كارت بانكي خود را در آن ثبت نماييد.

نام و نام خانوادگي اهداكننده: *
نام مستعار (در صورت تمايل):
نشاني پست الكترونيك: *
مبلغ اهدايي (به تومان): *	بيست هزار تومان (اهدا به يك نفر) چهل هزار تومان (اهدا به دو نفر) شصت هزار تومان (اهدا به سه نفر) هشتاد هزار تومان (اهدا به چهار نفر) صد هزار تومان (اهدا به پنج نفر) دويست هزار تومان (اهدا به ده نفر) سيصد هزار تومان (اهدا به پانزده نفر) چهارصد هزار تومان (اهدا به بيست نفر) پانصد هزار تومان (اهدا به بيست و پنج نفر)
اگر ذكر توضيحي را لازم مي‌دانيد لطفا در ذيل مرقوم بفرماييد:
توجه مهم: صفحه پرداخت برخط در سايت بانك اقتصاد نوين با مرورگر Fire Fox سازگار نيست! لذا در صورتي كه از اين مرورگر استفاده مي‌كنيد بايد دوباره با استفاده از مرورگر Internet Explorer به اين صفحه بياييد، فرم را تكميل كنيد و سپس كليد "ارسال" را انتخاب كنيد تا در سايت بانك دچار مشكل نشويد!
اگر به روش ديگري مي‌خواهيد وجه مورد نظرتان را براي جيره‌كتاب ارسال كنيد، لطفا گزينه مورد نظرتان را انتخاب كنيد: اگر مي‌خواهيد براي انتقال وجه از امكان اينترنت بانك، دستگاه‌هاي خودپرداز (ATM) يا مراجعه مستقيم به شعبه بانك اقدام كنيد اگر در خارج از كشور هستيد و مايليد با استفاده از امكانات سايت PayPal كمك مالي خود را به دست ما برسانيد